为进一步推动我省医联体建设科学、规范、健康发展，不断提升医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求。我省制定《关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》，到2017年底前，全面完成多种形式的医联体建设任务，每个设区市至少建成一个有明显成效的紧密型医联体，西安市、宝鸡市、延安市要组建2~3个紧密型医联体，方便群众就近就医，减轻疾病负担，增强群众获得感。

医联体建设规划

促进医疗资源纵向流动

《意见》明确，各地要制订医联体建设规划，按照城市组建医疗集团、县域组建医疗共同体、跨区域组建专科联盟、偏远贫困地区发展远程医疗协作网等四类组织形式，推动医疗资源纵向联合。全省所有公立医院都要组建或加入医联体，社会办医疗机构根据自身意愿加入。充分发挥政府在医联体建设中的主导作用，指导各级医疗机构统筹兼顾各方利益，实现各级医疗机构合作共赢、协同发展。

紧密型医联体要组建决策机构，设立管理层和监事会，实行决策、执行和监督相分离；通过制定章程，规定理事会、管理层、医疗机构等相关各方权利义务，统筹医联体内资源配置与整合，促进优质资源的纵向流动。其他类型医联体可参照紧密型医联体建立法人治理结构，以管理和技术合作为主，通过签订合作协议，建立精简高效的管理组织和技术支持、人员培训、基层首诊、双向转诊等制度，促进医联体内医疗机构之间的业务协同、分级诊疗。

医联体内医疗机构之间

互联互通、信息共享

充分发挥医联体牵头单位的管理优势和品牌效应，鼓励联合体内部各医疗机构实行统一的管理制度、诊疗规范和服务模式，建立医联体成员之间的质量控制体系，提升同质化水平。开展检验检查结果共享互认，向基层推广发展适宜技术，推动技术资源共享。

统筹医联体内部医疗机构业务信息平台建设，实现医联体内医疗机构之间互联互通和电子健康档案、电子病历的连续记录及信息共享，有效支持医联体内部的预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。

此外，以高血压、糖尿病、结核病、慢阻肺等慢性病为重点，在医联体内加快推进家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，2017年底前要把所有农村贫困人口纳入签约服务范围。城乡居民或家庭在自愿选择1个社区卫生中心家庭医生团队签约的基础上，可再与1家二级医院、1家三级医院签约，逐步形成“1+1+1”签约组合。对诊断明确、病情稳定、需要较长时间服药的慢性病患者，提供不超过2个月用药量的长处方服务。

拉开基层医疗机构、县级医院

和城市大医院间报销差距

为增强群众在基层看病就医的吸引力，建立医保引导机制，合理拉开基层医疗机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距。医联体内符合规定的双向转诊病人，可按院内转科政策简化医保转诊、报销手续。向上转诊患者，上级医疗机构执行两级医疗机构起付线差额部分；向下转诊患者，取消下级医疗机构起付线。

医务人员在医联体内任一医疗机构注册后，不需办理多机构执业备案手续即可在医联体内其他医疗机构执业。医联体内医务人员到对应的基层医疗机构的工作时间可计入职称晋升时所要求的基层服务时间。同时，医联体内部上下级医疗机构间要建立双向转诊绿色通道，对上级医院诊断明确、治疗方案确定、病情稳定的慢性病以及病情稳定的其他恢复期（康复期）患者，应当转至医联体下级医疗机构进行治疗、康复。

进一步落实医院用人自主权，实行按需设岗、按岗聘用，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。实行薪酬分配统一管理的医联体，以多劳多得、优绩优酬、同岗同酬为原则，制定规范合理的收入分配政策，合理拉开收入差距。

此外，还将加强对医联体绩效考核，探索建立科学合理的医联体整体绩效评估指标体系，重点考核医联体技术辐射带动情况和医疗资源下沉情况，引导三级医院履行责任、完善措施，主动帮助基层。考核结果要与医院评审评价、临床重点专科评审、重点项目建设等挂钩。

(原标题：西安要组建2~3个紧密型医联体)

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