【微门诊_每日医问】主编寄语

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腾讯网友陈雷：“大夫，您好，如何确诊系统性红斑狼疮？是通过什么检查结果得出结论还是什么？如何正确治疗？”

腾讯大秦网《微门诊》栏目为其联系了西京医院临床免疫科主任吴振彪。

吴振彪回复说：“红斑狼疮目前的诊断主要依据临床和实验室检查两方面来确定。

临床方面，一般是多系统的损害，包括皮肤、肾脏、心脏、肺脏等各个系统。病人可能有一些血液系统异常，比如白细胞减少，血小板减少，尿里边会有蛋白尿。血尿，心脏方面，可能出现肺动脉高压，心衰。肺上容易出现纤维化。

实验室检查，最主要的是出现一些自身抗体。大部分患者会出现抗核抗体，还可以有特殊的狼疮标志性的抗体，如抗双链DNA的抗体、抗Sm抗体、抗核小体。

目前治疗红斑狼疮最主要的治疗原则：早期诊断早期治疗，在疾病早期根据病情进行诱导环解，然后长期维持治疗。

红斑狼疮发病的主要原因是自身免疫异常，病情越活动，免疫异常越严重，所以治疗的主要药物：激素、羟氯喹和免疫抑制剂。

Q1：红斑狼疮的病因除了遗传还有什么？

红斑狼疮的发病原因还不是很清楚，但近年来随着医学的发展，对红斑狼疮这个病的认识已经很深刻了。

一个人为什么会得红斑狼疮？首先他要有遗传基础，他肯定要有狼疮的一些易感的基因，但有基因的人不一定都得这个病。比方说双胞胎，一个得，另一个不得。为什么？因为红斑狼疮这个病也有环境因素和其他的因素影响。环境因素对患上红斑狼疮影响非常大。比方说像感染、紫外线照射、精神的紧张、吸烟、杀虫剂、有机溶剂等都可能诱发体内产生免疫异常。

总体来说有遗传倾向的个体，具有遗传基因的一个人，在一定的环境因素作用下，就可以产生体内的自身免疫异常。这个免疫的异常一旦产生，体内就会产生很多不正常的免疫反应。包括自身抗体，双链DNA。这些免疫异常产生时间长了以后就会对机体造成损害，就会出现红斑狼疮的各种症状。

Q2：红斑狼疮患者在饮食上该注意什么？

有一些增加光敏感性的食物是可以诱发或者加重红斑狼疮的。所以建议红斑狼疮患者要尽量少吃。比如油炸食物、烟熏食物、芹菜、苜蓿、菌类会增加光敏感性，吃了之后太阳一照射，就可能出现红斑、皮疹。

尽量少吃，并非绝对不能吃。因为红斑狼疮患者的饮食没有绝对的禁忌。

鼓励吃的食物有，优质的蛋白比如说鱼类，吃了对人体有好处，尤其是红斑狼疮患者，吃了激素，容易促进蛋白分解。肾脏不好的患者，也需要优质蛋白质的补充。尤其是含有鱼油的蛋白对于红斑狼疮患者是有好处的。

Q3：红斑狼疮该怎么预防？

首先要做基因遗传的筛查，如果一个人的家族里边，有人有这种病，那么他就是得这种病的高危人群。出现一些症状比如发热、关节痛、皮疹时就要及时就诊早期诊断。

预防最重要的是避免接触有害的环境（紫外线照射、吸烟、有机溶剂等）。

一旦出现狼疮的前期症状，比如说疲乏、无力、关节肌肉疼、掉头发、口腔溃疡等一些不太容易被重视的轻微病变的时候，及时到医院就诊，早期发现，早期治疗有时就能阻断或抑制这个病的发展。

Q4：红斑狼疮患者该怎样生育健康宝宝？

生个健康宝宝第一要把病情控制好，做到早期诊断，合理治疗。早期把这个病控制住，控制住以后红斑狼疮病情稳定至少一年，在吃少量的激素、硫酸羟氯喹的情况下，停用免疫抑制剂半年以上。然后病情还是稳定的，这个情况下就可以开始考虑怀孕了。

但是红斑狼疮患者怀孕的过程中一定要在妇产科医生和风湿科医生共同的监护下，根据病情变化的情况，随时调整药物，保驾护航才能生个健康宝宝。

Q5：在陕西，患了系统性红斑狼疮患者去哪里治疗效果比较好？费用大概是多少？

红斑狼疮是非常复杂的疾病，是一个系统的疾病，一定要专科诊断，专科治疗。专科就是风湿科，风湿免疫科。在陕西省有风湿免疫科的三级甲等医院有西京医院、唐都医院、交大一附院、西安市第五医院。

其他一些医院有一些风湿科和内分泌科、肾病科在一起的，咸阳的中医学院，延安医科大学附属医院、汉中地区跟血液风湿也有一个风湿科，宝鸡也有一个血液风湿科。

到这些专科找专科医生看，就能得到早期诊断治疗，如果不找专科医生看，很多医生不知道这个病，可能会贻误了早期诊断治疗的时间。

费用根据病情的轻重，如果病情很轻的话，就做一些常规的检查，普通的药物治疗，一个月可能也就一两千。

专家简介：

吴振彪，教授、主任医师、西京医院临床免疫科主任，任中国医师协会风湿免疫专科医师分会委员、陕西省医学会风湿病学分会副主任委员、中国免疫学会陕西临床免疫分会副主任委员、陕西省医学会临床免疫学分会常务委员、西安医学会风湿病学分会副主任委员、陕西省老年保健医学会理事、中华医学生物免疫学会风湿免疫学分会常委、海峡两岸风湿病学会血管炎学组副主任委员、北京医学奖励基金会风湿病学专业委员会委员。《医学参考报-风湿免疫频道》、《中国狼疮杂志》、《中华临床医师杂志》、《西部风湿病杂志》编委。主编正式出版教材2部，副主编国家统编教材3部，参编4部。承担国家级军队及省级课题多项，发表论文60余篇。获国家、军队及省科技学技术进步奖等多个奖项。获国家授权专利1项。

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